Chariot d'urgence adulte 2 : équipement pour favoriser la circulation

L'équipement destiné à soutenir la circulation pendant un arrêt respiratoire cardio-pulmonaire est décrit dans le deuxième de deux articles sur les contrôles des chariots d'urgence pour soutenir la réanimation des adultes dans les hôpitaux de soins aigus.

Cet article – le deuxième d’une série de deux sur l’équipement d’urgence pour soutenir la réanimation des adultes lors d’un arrêt cardio-pulmonaire dans les hôpitaux de soins aigus – se concentre sur l’équipement et les fournitures pour soutenir la circulation. Il explore les normes de qualité générales et les procédures de contrôle, avant de décrire les équipements de circulation, ainsi que leur fonction et leur utilisation en cas d'urgence. La nécessité d'entretenir l'équipement et de le localiser rapidement est soulignée, ainsi que l'importance pour les praticiens d'agir dans le cadre de leur propre champ de pratique et de leur propre niveau de compétence, tout en adhérant à la politique de confiance locale.

Citation : Cocker S, Whatley L (2023) Chariot d'urgence adulte 2 : équipement pour soutenir la circulation. Temps de soins infirmiers [en ligne] ; 119 : 9.

Auteurs: Sarah Cocker est maître de conférences en pratique avancée, Lorraine Whatley est maître de conférences en simulation et technologie d'apprentissage immersif ; tous deux à l’Université d’Oxford Brookes.

L'incidence annuelle des arrêts cardiaques à l'hôpital (IHCA) au Royaume-Uni est de 1,0 à 1,5 pour 1 000 hospitalisations (Perkins et al, 2021). Les patients présenteront souvent des signes cliniques de détérioration dans les heures précédant l'événement, c'est pourquoi le Resuscitation Council UK (RCUK) prône une reconnaissance précoce et un appel à l'aide comme l'un des premiers maillons de la chaîne de survie (RCUK, 2021) (Fig. 1).

Les systèmes de score d’alerte précoce (EWS) – tels que le National Early Warning Score 2 (NEWS2) développé par le Royal College of Physicians – sont souvent utilisés pour aider le personnel infirmier à identifier et à faire remonter l’état du patient, permettant ainsi des interventions visant à prévenir un arrêt cardiaque. Il est important de noter que les infirmières feront souvent appel à leur jugement clinique et à leur expérience pour identifier des facteurs extérieurs aux systèmes SAP, tels que les habitudes respiratoires et la couleur de la peau, comme indices vitaux dans la décision d’intensifier la situation (Ede et al, 2019).

Si le patient subit un arrêt cardiaque, les interventions qui peuvent contribuer à un résultat positif sont :

Les raisons d'un arrêt cardiaque sont souvent complexes mais, parfois, une cause réversible peut être identifiée, et une reconnaissance précoce et une escalade vers la prise en charge augmentent les chances d'un résultat positif pour le patient. Les infirmières doivent reconnaître la nécessité de demander rapidement l’aide d’équipes de réanimation spécialisées, qui peuvent fournir des soins avancés aux patients en arrêt cardiaque.

Parallèlement à la détection précoce et à l'escalade, il est essentiel de garantir la disponibilité et la connaissance du personnel des équipements de réanimation clés pour soutenir la circulation afin de fournir un maintien en vie rapide et efficace. Les infirmières doivent se familiariser avec l'équipement de réanimation dans leur environnement clinique, car cela peut leur faire gagner du temps en cas d'urgence.

L'éducation et la formation en réanimation sont une exigence légale obligatoire pour le personnel de santé, afin de leur donner les connaissances et les compétences nécessaires pour fournir un soutien vital approprié à leurs patients (Nursing and Midwifery Council, 2018). Les infirmières doivent s'assurer qu'elles maintiennent des compétences en réanimation adaptées à leur rôle, en effectuant des mises à jour régulières conformément aux réglementations professionnelles, aux directives nationales et à la politique de confiance locale. Ils doivent également être conscients de l'importance d'assurer leur propre sécurité personnelle (ainsi que celle des autres membres du personnel et des patients) lors d'un arrêt cardiaque, et de respecter les directives nationales et locales sur les procédures de contrôle des infections et les équipements de protection individuelle (EPI) pendant leur pratique.

Cet article est un guide sur l'équipement et les fournitures d'urgence nécessaires pour soutenir la réanimation des adultes lors d'un arrêt cardio-pulmonaire dans les hôpitaux de soins aigus, en mettant l'accent sur la circulation. Il comprend des éléments qui doivent se trouver sur le chariot d'urgence ou facilement accessibles dans votre zone clinique, ainsi que des informations sur leur fonction et leur utilisation.

La défibrillation consiste à appliquer un courant électrique à travers la paroi thoracique qui traverse le myocarde. Ceci est réalisé à l’aide d’un défibrillateur (Benson-Clarke, 2022). Après un arrêt cardiaque, une défibrillation précoce pour la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sans pouls, complétée par une RCR immédiate et ininterrompue par un tiers, contribuera à améliorer la survie (RCUK, 2021). Un défibrillateur devrait être immédiatement disponible dans les établissements de soins aigus (RCUK, 2023) et résidera souvent sur le dessus du chariot de réanimation. Le type de défibrillateur disponible dépendra d’une évaluation locale des risques et sera l’un des suivants :